Modello 10/10
[stemma / intestazione]

Comune di ___________________

Provincia di ______________ · Ufficio Personale / Economato

Modello 10 — Verbale di consegna di dotazioni,
strumenti di lavoro, tessere di riconoscimento e DPI

Riferimenti normativi: art. 2087 c.c. (obbligo di sicurezza del datore) · D.Lgs. 81/2008 artt. 15, 17, 18, 20, 74-79 (DPI) · art. 2103 c.c. (mansioni) · L. 136/2010 (tracciabilità) · Regolamento comunale sull'uso di strumenti informatici e sicurezza IT.

L'anno duemilaventisei (2026), il giorno ____ del mese di ____________, presso la sede del Comune di ____________, in relazione all'assunzione del/della Sig./ra ___________________________ nel profilo di ____________ con decorrenza ____/____/______, si redige il presente verbale di consegna delle dotazioni assegnate.

PARTI INTERVENUTE

___________________________
___________________________ C.F. ____________________

ELENCO DEI BENI CONSEGNATI

DescrizioneCons.Matr./IDNote
Tessera di riconoscimento (art. 6 L. 123/2007)n. ______
Badge di rilevazione presenzen. ______
Chiavi ufficio / cassetti / armadirif. ______
PC / NotebookS/N ______
MonitorS/N ______
Cellulare / Smartphone di servizioIMEI ______
Credenziali di accesso (email, gestionali)username ______busta chiusa
Firma digitale / Tokenn. ______
DPI (elmetto, scarpe antinfortunistiche, guanti, ecc.)rif. ______solo se applicabile
Divisa / Uniforme (per PL, cimiteriali, ecc.)rif. ______solo se applicabile
Automezzo di servizio assegnatotarga ______solo se applicabile
Altro: ____________________________

IL/LA DIPENDENTE DICHIARA

Luogo e data: ______________, ____/____/______

Il/La Consegnatario/a
(Economato)
Il/La Dipendente
(per ricevuta)